作者:诚顺和中医馆 时间:2023-11-30 阅读: 次
武汉武昌区有位厉害的内科中医:顽固型便秘少动懒言嗜睡嘴角向右歪斜怎么治?上热下寒,寒热互结,或里虚寒而外感风热、湿热之邪。病程日久,缠绵难愈者多虚,多寒,往往呈现阳损及阴,阴损及阳的病理状态。《素问·生气通天论》:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明,是故阳因而上,卫外者也。”说明阳气在维持人体生理功能中极其重要,有阳则生、无阳则死。尤应重视的是危重症患者如呈现阴盛格阳、阳盛格阴之证,单纯以一派滋阴、扶阳之品治之可能收效甚微,而寒温并用以阴中求阳,阳中求阴从而可达阴阳互根互用之效。
辨证分析:《内经》提出正常人体生理功能状态为“阴平阳秘,精神乃治”,而阴阳失衡是所有疾患共同的病机归属。《灵枢·官能》:“寒与热争,能合而调之,虚与实邻,知决而通之,左右不调,把而行之,明于逆顺,乃知可治,阴阳不奇,故知起时。审于本末,察其寒热......”,提示寒热错杂之证治宜寒温并用,调其阴阳。
中医诊断:脾肾阳虚。
治法:寒温并用,攻补兼施。
处方:当以温脾汤合涤痰汤加减。
方药组成:法半夏、熟附子(先煎)、全蝎、炒桃仁、炒僵蚕、茯苓、石菖蒲、柴胡、黄芩、大黄、党参、甘草。
方解:温脾汤由温补脾阳药配伍寒下攻积药组成,温通、泻下与补益三法兼备,寓温补于攻下之中,具有攻补兼施、补而不滞、攻下不伤正的特点。高龄有便秘,虚多实少,老年人脏腑功能衰退,脾肾阳虚,一味予以大黄芒硝之类泻下则很难取效。纯用攻下,必更伤中阳;单用温补,则寒积难去,治疗当以寒温并用,攻补兼施,故以攻下冷积,温补脾阳,佐以化疾熄风为法。尤其重视的是方中附子配大黄,用附子之大辛大热温壮脾阳,解散寒凝,配大黄泻下已成之冷积。党参益气,配伍大黄走而不守,不至于温补滋腻碍胃,甘草既助人参益气,又可调和诸药为使,故起效明显。
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