武汉后湖大道有位口碑好的内科老中医：恶心反酸腹胀右上腹饨痛饮食后加重用什么方子?

　　武汉后湖大道有位口碑好的内科老中医：恶心反酸腹胀右上腹饨痛饮食后加重用什么方子?慢性胆囊炎是常见的消化系统疾病，发病率约为9.8%，且有逐年增高的趋势，其临床表现为右上腹痛，可放射至右肩胛区，并伴有厌食油腻、反酸嗳气、恶心呕吐、口干口苦等。本病的特点在于反复发作、迁延不愈，故长此以往易发生穿孔、坏疽等。根据是否有结石，治疗方式分手术治疗和保守治疗两种。保守治疗包括调整饮食、控制体质量、解痉镇痛和抗感染药物治疗等，疗效一般，复发率高。中医根据辨证将其分为肝胆湿热型、肝气郁滞型、胆胃不及型和脾肾阳虚型等，运用中药方辨证施治，效果较好，且复发率低。

　　中医诊断：肝胆疏泄不畅。

　　治法：疏肝利胆和胃、清热利湿。

　　处方：疏肝清胆汤加减。

　　方药组成：柴胡、黄芩、法半夏、郁金、枳壳、茵陈、厚朴、白芍、栀子、蒲公英、黄连、木香、甘草。水煎服300mL，分成早、晚各150 ml，每天1剂，连服4周为1个疗程。

　　方解：疏肝清胆汤中柴胡疏肝理气、清利湿热，可引诸药达肝胆之经。白芍柔肝缓急、和胃止，黄芩清热燥湿、泻火解毒，枳壳理气宽中，厚朴燥湿消痰、下气除满，栀子清热利湿、凉血解毒，木香清热燥湿、止痛;法半夏和胃降浊，能够缓解恶心呕吐，郁金和茵陈有利胆退黄的功效;蒲公英清热解毒、利湿通淋，适合清肝热;加入黄连，可清三焦之热，且不伤阴败胃。甘草调和诸药，诸药合用，共奏疏肝利胆和胃、清热利湿之功效。

　　辨证分析：中医根据慢性胆囊炎的临床症状，将其纳入“胆胀”“胁痛”“腹痛”的范畴。胆为奇恒之府，不仅有贮藏和排泄胆汁的作用，还主决断，与其他脏腑关系密切。而胆汁来源于肝，肝胆相互影响，肝病及胆，胆病也可及肝。慢性胆炎的病因是饮食不节、七情内伤导致的淤血阻络，出现肝失调达。肝胆湿热型根本病机为肝失疏泄、胆腑郁热。肝胆疏泄失职，导致气机不畅，加之胆汁通降失利，引起胁胀满;脾胃受损，运化失职，湿热阻于胆，引起恶心呕吐等症状"。故治疗的关键是疏肝利胆、清利湿热。　　

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