武汉青山区有位治肾病厉害的老中医：原发性肾病综合征大量蛋白尿水肿吃什么中药?

　　武汉青山区有位治肾病厉害的老中医：原发性肾病综合征大量蛋白尿水肿吃什么中药?原发性肾病综合征(PNS)是多种病理类型原发性肾小球疾病中的一组证候群，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。目前对本病治疗仍主张首选激素，但其临床疗效与患者年龄、病程，是否伴有高血压、血尿、肾功能损害程度以及组织病理类型均有关。因此，如何尽可能增强疗效，减少西药副作用是本病治疗的重点。

　　中医诊断:三焦气化不利。

　　治法：调中健脾。

　　处方：黄芪五苓散。

　　方药组成:黄芪、茯苓、白术、桂枝、猪苓、泽泻、益母草。每天1剂，水煎至150mL，分2次温服。外感表证明显，加金银花、连翘、白茅根;上半身肿甚，加桑白皮、苦杏仁:下肢肿甚，加牛膝、车前子;胸水者，加葶苈子、防己:腹水者加苍术、大腹皮。疗程均为8周。

　　方解：自拟黄芪五苓散为基础方，化气利湿、培土制水。五苓散首见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，主要用于伤寒太阳蓄水证及水湿内停证。组方配伍虽然精简，但却是通阳化气、利水渗湿的名方。方中黄芪、白术健脾补气利水;茯苓、泽泻、猪苓健脾化湿利水，利水而不伤阴，补虚而不留邪桂枝一则温通脾阳，化中焦湿浊之气，二则温补肾阳，内助膀胱气化以洁净府，同时辛温通阳，外达肌肤以开腠理，充分体现“治水必先温通”的学术思想。

　　辨证分析：大量蛋白尿、低蛋白血症及水肿是PNS的主要症状，归属中医学水肿范畴。中医学认为，肺失宣降、脾失转输肾失开阁，肾气不化，三焦气化不利是导致水肿的病理基础。《景岳全书》:“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水唯畏土，故其制在脾。”《素问·至真要大论》:“诸湿肿满，皆属于脾。”《医方考》:“湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿而湿内生也。”唐代医学家孙思邈尤其重视脾胃作用，提出“补肾不若补脾”。《证治汇补》中李中梓认为，脾主运化水湿，脾气足则水湿自除，强调治疗水肿重在调中健脾。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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