作者:诚顺和中医馆 时间:2024-06-14 阅读: 次
武汉武珞路有个肾内科中医门诊:出现无症状性蛋白尿和血尿隐匿性肾炎用什么方子?隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,表现为持续性轻度蛋白尿和(或)复发性或持续性血尿,临床症状轻微或毫无症状,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。目前西医治疗隐匿性肾炎仍无有效方法,而中医治疗该病具有一定的优势。根据其临床表现,该病涉及中医学多个病证,可属于尿血、腰痛、虚劳。
中医诊断:证属肾虚浊瘀、气阴两伤。
治法:以补肾健脾、益气养阴、活血凉血为法。
方药组成:生黄芪、大蓟、小蓟、白茅根、仙鹤草、山茱萸、茯苓、生地黄、炒白术、丹参、牡丹皮、狗脊、玄参、炙甘草。共7剂,每天1剂,浓煎2次,取汁600mL,分早、晚服。
方解:全方具有补益脾肾、益气养阴、凉血活血的功效。方中生黄芪与山茱萸相配伍,为君药,生黄芪味甘而薄补脾胃之气,山茱萸酸涩微温,补益肝肾,二药同用,功擅补脾益肾。茯苓与白术相配伍,为臣药,茯苓味甘、淡,扶脾利湿;白术味甘、苦而温,功偏健脾燥湿,善渗湿而益脾,二药合用,一健一渗,相须为用,共奏健脾利湿之效,为平补平利之剂。丹参与牡丹皮相配伍,为佐药,丹参味苦、性微寒,凉血活血,祛瘀止痛;牡丹皮味苦辛、性凉微寒,清热凉血,活血化瘀,二药合用,共奏凉血活血之效。鲜白茅根味甘、寒,为使药,《滇南本草》云:“白茅根止吐血,衄血,治血淋,利小便,止妇人崩漏下血。”具有凉血止血、清热利尿的作用,利水而不伤阴,导热下行,助茯苓、白术清利下焦。
辨证分析:治疗上主张扶正祛邪,以补益脾肾为主,配以清热解毒、活血化瘀、凉血止血等辨证论治,常获良效。慢性隐匿性肾炎血尿明显者多为阴虚火旺、迫血妄行,或气虚不摄、血不归经所致,亦有病久瘀阻脉络而致血不归经,因而从瘀论治至关重要。活血化瘀药具有抗凝、改善微循环、抑制免疫复合物形成和抑制肾小球纤维化等作用,从而减轻肾脏病理损害,活血化瘀应贯穿治疗始终。因此,在补益脾肾的基础上加用清热利湿、活血化瘀类药物,标本同治,调和气血,使邪有去路,最终达到治疗目的。
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