作者:诚顺和中医馆 时间:2024-06-06 阅读: 次
武汉武昌区肾病科老中医门诊:慢性肾炎双下肢水肿腰酸乏力口干手足心热中药怎么治好?不少慢性肾炎双下肢水肿初起多无明显诱因,多伴有:腰酸乏力,口干,手足心热,时有头晕,夜寐欠佳,小便量少略频。舌尖红,苔薄白,脉弦。中医认为这类人群多见于阳虚日久,不能化生阴精,阳损及阴。或因长期服用激素、治疗中过用发汗、利尿、逐水及温化之法以致肾阴损伤。阴虚者,一则水停,二则肾阴虚不能上济心火,又能产生内热,故形成水停与内热互结。患者肾阴渐亏,下焦关门失约,水气内停,故见水肿。肾阴亏虚,阴不制阳,阴虚火炽,津不濡养,故见口干。火热内扰,故见手足心热,腰为肾之府,肾阴津亏虚则腰失充养,故见腰酸。阴虚不能化水,则小便不利。气阴渐亏,心失所养,心神不藏,故见眠差。
中医诊断:这类慢性肾炎双下肢水肿属少阴阴虚,无以主水,而致阴虚之水停之证。
治法:滋补肾阴,利水消肿。
处方:知柏地黄丸加减。
方药组成:生地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏、黄芪、黄精、牡蛎、鸡内金、鲜石斛、酸枣仁,可开中药7剂,水煎服,早晚饭后30分钟温服。
若方证相合,一般药后下肢水肿会有改善,若仍手足心热,口干,大便时干。舌淡红,苔薄白,脉沉。可予上方加枳实、火麻仁行气润肠通便。可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
方中生地滋阴补肾,填精益髓,又可凉血解毒以防阴火内生,为君药。伍以山萸肉补养肝肾,并能涩精。山药健脾补肾,生津益肺。茯苓健脾淡渗利湿,助山药之健运。泽泻泄热利水渗湿,并防诸阴药滋补太过而生湿邪,以助肾利水。丹皮清泻相火,凉血化瘀,又制山茱萸之温热,以伤阴津,是谓之三泻,以治其标。佐以知母、黄柏降相火、去肾火。全方合用有滋阴降火之效。黄芪健脾益气,为太阴补气之要药,脾气健运,则水湿得化。鲜铁皮石斛益胃生津、滋阴清热。黄精润肺滋阴,补脾益气,牡蛎味咸,微寒,性涩,入手少阴心、足少阴肾经,降胆气而消痞,敛心神而止惊。配合酸枣仁则养心安神之效倍增,更有鸡内金健运脾机,诸药相合,共奏滋补肾阴,利水消肿之功。
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