武汉汉阳有位看胃病的老中医：50岁男性下腹部反复疼痛10年中医怎么辨证用药治疗?

　　武汉汉阳有位看胃病的老中医：50岁男性下腹部反复疼痛10年中医怎么辨证用药治疗?患者 10余年前无明显诱因出现下腹部疼痛，症状反复无常，天气变冷则加重曾到多地医院就诊，效果不佳。10余年来腹痛症状时轻时重。患者3天前接触冷水后下腹部疼痛发作，疼痛较剧烈，予X线腹部摄片检查未见异常，拟行住院进一步检查以明确诊断，患者不同意，遂至门诊诊治。诊见:患者面色晦暗，体倦乏力，行路时手按下腹部，无发热汗出，无恶心呕吐，无腹泻，饮食较少，眠差，大便量少，小便正常舌淡暗红、苔白腻，脉沉细滑。

　　中医诊断:证属脾肾阳虚、寒湿积滞。

　　治法：治宜温脾柔肝，通腑止痛。

　　处方：方以姜苓桂枝汤加熟子、大黄治疗。

　　方药组成：桂枝、白芍、炙甘草、茯苓、干姜、熟附子(先煎)、大黄(后下)。2 剂，每天1剂水煎服。

　　方解：方中熟附子、干姜同为君药，温肾祛寒，振奋脾阳;桂枝发散寒湿，偕白芍而疏肝止痛;炙甘草补中气，助脾气升发之力;茯苓利水湿，燥土健脾而佐甘草;大黄泻下而涤荡肠腑之沉寒冷积。本方温阳利湿，运转脾胃枢机，通上达下，在原方基础上加入熟附子、大黄以成温下之法，使沉寒积滞之邪一扫而清，患者有一身轻松之感。

　　辨证分析：本案患者病程较长，天气寒冷或接触冷物则腹痛加重，此是体内湿寒冷积，经年不愈，非用温下之法难以凑效，面色晦暗、体倦乏力，是由于久病伤气;接触冷水后发病，是由于沉寒冷积匿于肠胃，同气相感，感而遂发;无腹泻而腹痛，则是肝气不舒，攻冲少腹;纳眠皆差、大便量少，是因为平素饮食不调，脾胃运化失常;舌淡暗红、苔白腻、脉沉细滑，则是寒湿内积之象。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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