武汉名老中医门诊鲁本堂：压力性尿失禁2年稍一用力即小便失禁手麻腰酸中药怎么调理？

　　武汉名老中医门诊鲁本堂：压力性尿失禁2年稍一用力即小便失禁手麻腰酸中药怎么调理？尿失禁属于中医学“小便不禁”“遗尿”“溺不禁”等范畴。《黄帝内经》载：“膀胱咳状，咳而遗溺。”人体的水液代谢有赖于肺气宣发肃降，脾胃运化输布，肾之气化蒸腾，三焦协调有序，膀胱开阖而成尿液排出。若肺、脾、肾气虚，肺失通调、脾不散精、肾不气化，全身水液运行、输布失职，清津、浊液直渗膀胱而成尿失禁之病。《景岳全书》云：“惟是水泉不止，膀胱不藏者，必以气虚而然…盖小水虽利于肾，而肾上连肺。若肺气无权，则肾水终不能摄，脾肺气虚，不能约束水道，而病为不禁者，此其咎在中上二焦…”故本病与肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑关系密切，临床当从肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑辨证论治方可奏效。

　　尿失禁医案一则：

　　患者男，46岁，初诊诉压力性尿失禁，小便失禁2年余。病史：患者2年余前因劳累突然用力后出现小便失禁，未重视，后症状逐渐加重，小便失禁于活动后即作，甚至用力咳嗽、喷嚏即有小便漏出，严重影响生活，于当地医院诊断为：“压力性尿失禁”，今为求进一步诊疗，遂前来求诊。诊见：小便失禁，活动或稍用力即作，双手麻木不舒，身困乏力，腰痠，纳寐尚可，大便正常，舌尖红苔薄白，脉弦。

　　辨证分析：患者长年从事体力劳动，劳则气耗，损伤脏腑功能，肺、脾、肾之脏气亏虚，影响水液输布代谢，膀胱开阖失常，发为小便失禁，活动后、稍用力即作。气虚无以助血运，肢体肌肉不得濡养，脏腑组织机能减退，故双手麻木不舒、身困乏力。腰为肾之府，肾气亏虚，腰失所养，则发腰痠。

　　中医诊断：结合舌脉，四诊合参，为肺、脾、肾三脏气虚之证。治法：当从本而治，三脏并补，治以健脾益肺，固肾缩尿。处方：补气通络方加减。开中药七剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊，患者药后证缓，小便失禁症状明显减轻，双手麻木改善，仍觉身困、易疲乏，舌淡红苔白，脉沉。此脾气不足，清阳不升也，药已中的，仍宗上法，故于上方基础去桂枝、狗脊、益智仁，加金樱子固精缩尿。柴胡、升麻提升清阳，此二者皆具清轻升散之性，小量用之不仅可升阳举陷，亦能助已虚之脾、肺二气升清散精、通调水道，使水液循常道而行。沈金鳌余《杂病源流犀烛》云：“肺虚则不能为气化之主，故溺不禁也。”此上源不固，下流自遗也，故加白果合诸药可补肺敛肺，以助缩尿。予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，患者诉药后小便失禁基本缓解，期间因工作劳累加班后小便失禁一次，身困明显改善，余证皆除，舌淡苔白，脉沉。病去八九，故守方随证加减继续调治1月余以巩固疗效，后门诊随访诸证悉除，再未反复。　　

　　​鲁本堂简介：

　　中医世家，副主任医师，毕业于湖北中医学院，曾在北京中医学院进修，先后得到知名中医大家方和谦、李乾构、高益民、颜正华亲自授业。临床工作近三十年，擅用中医望闻问切、寒温六经、卫气营血、三焦辨证体系，在前列腺疾病、尿频尿急尿不尽、夜尿多、肾虚、阳痿早泄、遗精、性功能减退等中医男科疾病，以及妇科儿科内科等疾病的治疗中积累了丰富的临床经验，尤其擅用经典膏方调理男科病及小儿脾胃不和、亚健康等疑难杂症。》》》点击移动官网专家简介，深入了解鲁本堂主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1314.html

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