武汉汉正街中医眼科门诊：左眼视物变形玻璃体轻度混浊老年性黄斑变性中医能治吗?

　　武汉汉正街中医眼科门诊：左眼视物变形玻璃体轻度混浊老年性黄斑变性中医能治吗?检查:视力右0.5，左:0.1，双眼晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊。眼底:双眼视乳头边界清、色淡红，黄斑部多数玻璃膜疣，中心凹反光消失，左眼黄斑部水肿，可见一片状出血色鲜红。伴有纳呆，便溏，舌淡、苔白润，脉沉。眼底荧光造影示:双眼老年性黄斑变性(湿性)。

　　中医诊断：视瞻昏渺，证属痰瘀互结。

　　治法：治以健脾益肾、化痰祛瘀。

　　处方：方用生蒲黄汤合五苓散加减。

　　方药组成：生地黄、蒲黄、茯苓、猪苓、泽泻、白术、旱莲草、赤芍、郁金、丹参、夏枯草、浙贝母、枳壳、炙甘草。每天1剂，水煎服。

　　方解：方中茯苓、猪苓、泽泻、白术、炙甘草健脾渗湿;生地黄、赤芍、丹参、早莲草、蒲黄益肾养阴、凉血止血、活血化瘀;夏枯草、浙贝母软坚散结;郁金、枳壳疏肝解郁。诸药合用，共奏健脾益肾、活血祛湿之效，有利于减轻黄斑区水肿促进渗出物、出血的吸收，促进机化的消散和瘢痕愈合，从而恢复视功能。

　　辨证分析：年龄相关性黄斑变性又称老年性黄斑变性，属中医学视瞻昏渺、暴盲等范畴。本病为黄斑部视网膜的退行性病变，发病年龄多在50岁以上，是老年人致盲的主要原因之一。《灵枢·天年》曰:“五十岁，肝气始衰，肝叶始，胆汁始灭，目始不明。”由于年老体衰，肝肾阴虚，精亏血少，目失濡养，则视物昏蒙不清。年老之人脾虚者亦常有之，脾胃互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾主升清，胃主降浊。脾胃失调，则运化紊乱，清者不升或升之不及，浊者不降或反而上升，出现浊者不能代谢，清者不能贮藏，清浊乱于清窍，表现为黄斑渗液或渗出物长期滞留，或反复渗液，或出血吸收后遗留渗出物。或因脾虚不能统血，致血不循经而外溢，目窍空虚;或因肝郁气滞，久郁化火，灼伤血络，以致血溢脉外，血溢脉外而成瘀，痰察互结，而眼底表现为反复出血、瘢痕、色素沉着，黄斑水肿、玻璃膜疣乃疾湿郁结之象。瘀久则易出血，出血又加重察血，形成恶性循环。本例患者伴有纳呆、便溏、舌淡、苔白润、脉沉，乃肝肾亏虚，脾胃虚弱，聚湿成浊，络阻血瘀。治以健脾益肾、祛湿化痰、活血散瘀。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、梅应兵、张振鄂、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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