中医对经筋理论的认识及经筋疗法治疗颈源性头痛的效果分析

　　中医对经筋理论的认识及经筋疗法治疗颈源性头痛的效果分析。经筋理论“经筋”一词首见于《黄帝内经》，指的是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，能够约束骨骼，保护脏腑，支持躯体活动。《灵枢·经筋》详细阐释了十二经筋的命名、走行以及各自主病和相应治则。明代医家张介宾曰：“经脉营行表里……经筋联缀百骸”，将经筋看作是与经脉一样重要的独立系统，而非仅是经脉的外周连属成分。参考现代解剖生理，经筋类似于筋肉系统中韧带、肌肉、筋膜等众多软组织。有医家通过分析经筋的解剖特征和经筋病变的症状表现等，论证经筋的实质是神经。还有从中医整体观念出发，认为十二经筋是以人体十二条运动力线为纲，以软组织为主，关联骨骼、筋膜层的人体架构。目前，大多数医家认同经筋的本质是由神经主宰的筋膜、肌肉等弹性结构及其相应功能。

　　经筋疗法：从经筋论治颈源性头痛

　　经筋疗法是以经筋理论为依据治疗经筋病证和经筋累及性疾病的诊疗方法。经筋疗法作为经筋累及性疾病，治疗可以“筋骨失衡，以筋为先”理念为指导，采用松筋解结法改善经筋的结构和功能，解除结节对神经的卡压，改善神经传导功能，从而减轻头痛。陈超然创制的拨针针体长而头圆，兼具古代长针和圆针的优势，以其治疗经筋疗法可深入项部经筋组织而不伤及神经血管，广泛地松解肌肉筋膜粘连，减轻炎症反应，解除致病诱因，从而有效并持久地缓解头痛。

　　有医家应用40mm毫针在天柱穴向风池、颈夹脊等处的结筋点透刺，并通过苍龟探穴手法增强针感，推行经气向四周扩散，松解痉挛之肌筋，改善血液运行，起到镇痉止痛之效。有医家认为CEH病机为邪滞三阳、清阳不利，治疗以调畅三阳经脉、柔筋通络为原则，拟柴葛解肌汤为底，根据不同证型酌情加减中药治疗本病，总有效率较高。

　　有医家采用小针刀大范围松解挛缩的软组织，并配合手法整复、封闭及颈肌功能训练治疗，发现该联合疗法能明显缓解痛感，长期疗效稳定。小针刀形似手术刀，能解除粘连，去除生物力学失衡诱因，减轻炎症反应。且其具备针刺调气之效，能疏通经络，调控气血。有医家通过推拿治脊结合腹针针刺治疗CEH，以正骨手法纠正颈椎体错位，消除神经挤压，腹针补血养肝，益肾填精，能有效减轻病痛。

　　颈源性头痛症状表现复杂，发病机制尚无定论，临床治疗以非手术操作为主，根据患者症状轻重，选择不同治疗方案，目的在于去除致病诱因，如颈项部致炎因子、局部水肿。现代中医学者以《黄帝内经》中的经筋理论为指导，探析经筋病的辨证治疗、预防和康复训练，对经筋累及性疾病进行了较为深刻的研究。这些研究揭示了从经筋角度论治颈源性头痛的合理性。

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