中医对痹病病因病机之虚可致痹、久痹久治多虚的认识

　　中医对痹病病因病机之虚可致痹、久痹久治多虚的认识。痹病是指由于风、寒、湿、热之邪闭阻经络，气血运行不畅，引起以肢体关节或肌肉疼痛、肿胀、酸楚、重着、麻木甚或活动不利为主要症状的病证。病因病机《类证治裁》言本病当由“正气为邪阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹”，病机为邪气滞留肢体，经络痹阻，不通则痛，以正虚卫外不固为内在基础，以感受外邪为外在条件。

　　1、虚可致痹

　　《素问》有云：“正气存内，邪不可干。”可见自身正气的亏虚是疾病发生发展的根本原因，于痹病亦是如此，《灵枢》有言：“粗理而肉不坚者，善病痹。”亦为此意。素体正虚，卫外不固，邪气内侵，痹阻经络，内外相合，发为本病。其虚主要责之肝、脾、肾三脏，肝肾不足，则筋脉骨节失养。脾气不足，则运化不利，气血生化无源。营卫失和，卫气不能驱邪于外，邪气内侵，则诸痹遂成。故虚不仅可以致痹，更是痹病发病的先决条件和根本原因。

　　2、久痹、久治多虚

　　虚可致痹，痹亦可加重正虚的发展，风寒湿热之邪久蕴，本已耗伤阴阳，加之气血不畅，痰瘀内结，复使虚者益虚，甚而肝肾精竭，“久病必虚，穷必及肾”，此为久痹多虚。然又有临证施治，投以汤药，而药性味偏，难免损耗正气，病程日久，耗伤愈重。甚有误治者，轻者迁延失治尚可，甚者犯实实虚虚之戒，复伐正气，此为久治致虚。由此可见正虚在痹病的发展及辨证施治过程中的地位。

　　临床治疗当以祛邪通络为基本治法，多注重邪实为病。遣方用药常以祛风、散寒、除湿、化瘀为主，但同时亦注重正虚是痹病发生发展中的重要因素。

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