为什么说大气下陷是肺癌化疗后病证的基本病机呢？

　　为什么说大气下陷是肺癌化疗后病证的基本病机呢？这是因为肺癌早期无明显症状，除极少数患者体检早期发现而有手术指征外，多数患者发现时已经是中晚期，能手术的术后必要行辅助化疗，而晚期患者则是以化疗为主的全身综合治疗为主。化疗成为肺癌综合治疗的主导。临床上，肺癌化疗后极度疲乏、少气不足以息、自汗、胸闷等症状尤为常见，西医治疗以吸氧、休息、加强营养以及积极锻炼为主以期自愈，但肺癌患者多为老年人，心肺功能本身就差，加上纳差无法加强营养，体力不支而无法坚持锻炼康复，故上述症状常伴随肺癌患者很长时间，严重影响其生活质量以致不能耐受下一周期化疗。

　　肺癌病证的产生，历代医家多责之为正虚邪实，正虚邪蕴是肺癌发病的基础，正虚又以肺气亏虚为主。肺癌患者化疗后，原本虚弱的肺气加上化疗药的攻伐耗气，更加损伤人之宗气，胸中大气虚极，多处于陷而不升、囿而不举、困而不运的状态，因此疲乏、气短不足以息、自汗、胸闷等症状会在化疗后更加明显。这些表现与张锡纯对大气下陷的认识相吻合，故肺癌化疗后出现的极度疲乏、气短不足以息、自汗的基本病机在于宗气虚衰，大气下陷。

　　另外肺癌化疗后出现食欲不振、腹泻尤为常见，长期的食欲不振及腹泻往往引起营养不良、贫血、低蛋白血症，严重者可加速恶病质的到来。西医多采用止泻、调整菌群的药物治疗，虽然可收效于一时，但停药后多会出现复发，在一定程度上影响了患者化疗后生活质量的提高，降低了患者对化疗的耐受，对下一周期化疗的顺利进行形成障碍。

　　食欲不振、腹泻属于中医学泄泻范畴，肺癌患者接受化疗后，化疗药一方面直接损伤中气，另一方面化疗药毒直接损伤胃肠道，影响其运化功能，导致气血生化无源，最终中气不足。中气虚衰，纳化失调，精微不化，谷反为滞，水反为湿，清浊不分，混杂而下，遂生腹泻，有些严重患者，甚至出现泄泻无度，甚则脱肛。除了食欲不振、腹泻外，中气不足、大气下陷也可有极度疲乏、头晕、恶心、小腹坠胀、呼吸不畅等症状。这些都是中气不足、升举无力、运化失常的表现。结合临床辨证要点，肺癌化疗后出现的食欲不振、腹泻的基本病机在于中气不足、大气下陷。

　　肺癌化疗后常见病证可归属于大气下陷证，其治疗如单纯补气则疗效欠佳。升陷汤作为益气升阳举陷治法的代表方剂，临床应用当宗辨证论治方法，不拘泥于肺癌化疗后，凡是符合大气下陷者均可用之。此外，近期研究显示，升陷汤具有抑制肺癌A549细胞增殖和侵袭转移的作用，其机制与影响ERK通路的活性相关。因此，在肺癌患者化疗后反应防治中应用推广大气下陷理论，为肺癌患者提高化疗后生活质量，确保化疗周期的顺利通过，具有极高的临床价值。

　　提示：咨询预约挂号，请点击拨打24小时服务热线：027-87878466 或点击拨打医助手机(微信同号)：15607131150