作者:诚顺和中医馆 时间:2024-05-04 阅读: 次
原咸宁皮肤专科医院院长范平:反复皮肤湿疹近一周发丘疹水泡瘙痒难忍吃中药见效快不快?皮肤湿疹医案一则:患者,男,46岁。初诊主诉:反复皮肤湿疹年余,再发1周。病史:患者形体肥胖,平素喜湿肥甘厚腻之品。1年前出现皮肤泛发丘疹水泡,搔抓后渗液、糜烂,伴瘙痒,以夜晚尤甚,求诊于当地医院皮肤科,诊断为:湿疹。予激素类软膏外用,症状缓解,但其后反复发作,迁延不愈。近1周来,外感愈后不日,丘疹复起伴瘙痒,遂来求诊。刻诊:双下肢皮肤泛发红斑、丘疹、渗液,伴瘙痒,以夜晚尤甚;嗳气,寐欠安,二便尚调,舌红苔稍腻,脉滑。
中医辨证:中医药在治疗湿疹方面,不仅疗效确切,还能降低复发率,有明显优势。本案患者外感后,表疾虽愈,然营卫功能未复,营卫不和,血脉阻滞;加之平素喜食肥甘厚腻之品,久居东南湿热之地,素体湿盛。今外感犯表后,内外相招,邪气入里,邪从湿化,湿性重浊,趋于下部,湿邪蕴结于双下肢肌肤,内不得疏泄,外不得透达,血脉不畅,血溢脉外,故发红斑、丘疹,水湿浸渍,疹出渗液;营卫失调,卫气不固,营阴不养,风邪蕴表,风胜则痒,故见皮肤瘙痒;入夜阴隆,阴盛则寒,寒性凝滞,血脉不通,故发疹以夜晚尤甚;营卫失和,阴阳失调,且夜间痒甚,故夜寐欠安;湿阻中焦,气机不畅,脾胃失和,胃气上逆,故见嗳气;湿邪郁久有化热之机,故见舌红、脉滑。四诊合参,本案辨为营卫不和,风湿热蕴之证。治以调和营卫、清热除湿、祛风止痒,方投桂枝汤化裁。
处方:桂枝、白芍、甘草、土茯苓、白鲜皮、地肤子、地龙、路路通、姜半夏、太子参、陈皮、谷麦芽。共7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。
二诊:丘疹渐退,渗水消减,偶有瘙痒,余证皆缓,舌淡苔白稍腻,脉滑。守上方加徐长卿,续服7剂,煎服法同前。
三诊:湿疹已缓,瘙痒已止,偶有嗳气,守上方加黄芪、苏梗。再服14剂后,皮疹消退,皮肤复常。守法随证加减调治月余,病情稳定,未见再发,嘱患者加强锻炼,节制饮食,以防复发。
范平主任简介:
主任医师,教授,原195医院院长,咸宁市十大名医
皮肤病专业委员会委员
广州中医药大学和湖北科技学院医学院兼职教授,从事皮肤科临床医疗40多年,能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉各地皮肤科专业技术进展动态。有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长。
擅长治疗:
1)湿疹、神经性皮炎、慢性荨麻疹、痤疮、银屑病(牛皮癣);
2)红斑狼疮、天疱疮、黄褐斑、皮肤瘙痒症(老年瘙痒症、糖尿病并发症);
3)血管炎、皮肤淀粉样变、硬皮病、病毒疣、疱疹病毒后遗症、性病后遗症;
4)细菌性、真菌性、病毒性皮肤病等。
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