武汉中医疑难杂症专家向贤德教授：下肢动脉硬化性闭塞症左下肢及足趾痛胀皮黑怎么治？

　　武汉中医疑难杂症专家向贤德教授：下肢动脉硬化性闭塞症左下肢及足趾痛胀皮黑怎么治？下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化的一部分。它的主要危险因素是高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖。下肢动脉硬化闭塞是由于上述因素导致的下肢动脉出现了管腔的狭窄，甚至官腔的闭塞，导致下肢缺血、缺氧，严重的会导致肢体的缺血性坏死。根据本病临床表现，可归属于“脱疽”范畴。本病若治疗乏效后果较严重，需要引起足够的重视，中医认为下肢动脉硬化性闭塞症多因脾肾阳虚气弱，痰湿不化，痰瘀凝结络脉所致，故可在辨证论治的前提下给予益气温肾、活血通络、祛痰化瘀等治疗。有心肾虚者，有肝阳亢者，有感染化热者，有气阴两亏者，益兼顾并治为宜。

　　下肢动脉硬化性闭塞症医案一则：

　　患者女，67岁。初诊诉下肢动脉硬化性闭塞症，左下肢及足趾疼痛伴肿胀半年余。病史：患者半年前无明显诱因出现左下肢及足趾疼痛伴肿胀，夜间疼痛剧烈，甚则痛至彻夜难眠，既往有“高脂血症”病史，长期口服“瑞舒伐他汀钙10mgqd”，就诊当地医院下肢动脉彩超示：下肢动脉粥样硬化，多处斑块形成。西医诊断：下肢动脉硬化性闭塞症，经中西医治疗效果欠佳，今为求进一步诊疗，遂来求诊。诊见：左下肢及足趾疼痛伴肿胀，皮色黑，皮温低，夜间疼痛加重影响睡眠，乏力疲倦，二便尚可，舌质暗、苔白腻，脉沉。

　　辨证分析：患者为老年女性，脏腑虚弱，脾气不足，化生不足，气血亏虚，不能充养脏腑，阳气亏虚，运化推动乏力，气血运行不利，内生瘀血，阻滞经脉，不通则痛，故见左下肢疼痛。血行不畅，“血不利则为水”，故下肢肿胀。气虚血瘀，经络不通，四肢气血不充，肌肤失于濡养，四末不得温养，故见下肢皮色黑，皮温低。

　　中医诊断：四诊合参，本病乃气虚血瘀之脱疽证。治法：补气通阳活血，化瘀通络止痛。处方：补阳还五汤加减。开中药7剂代煎服，日1剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊，药后证缓，患者左下肢疼痛、肿胀均较前缓解，睡眠有所改善，舌脉同前。药已中的，效不更方，加益气通络、活血逐瘀通经、清热解毒、除湿利尿之力，予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，患者诉十四尽服，左下肢肤色黑较前改善，肿痛减轻，皮温正常，余证缓。后守方加减前后调治3月，患者诸症皆除，左下肢肿痛缓解，肤色、皮温如常，未再复发，表示满意。

　　小结：此方证相符，气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾。且补气而不壅滞，活血又不伤正，气旺、瘀消、络通，故诸症向愈。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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