糖尿病合并冠心病的病在上焦给予滋阴宣肺治疗的机理及对症的中药介绍

　　糖尿病合并冠心病的病在上焦给予滋阴宣肺治疗的机理及对症的中药介绍。现代中医学者将糖尿病合并冠心病归为消渴胸痹、消心病、糖心病等范畴。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》载：“消渴，气上撞心，心中疼热”。巢元方《诸病源候论》言：“消渴重，心中痛”。近年来，糖尿病合并冠心病相关领域的研究越来越多，中医认为糖尿病合并冠心病的病机主要为虚实夹杂，本虚以气阴两虚为本，日久出现心肾或心脾阳虚，邪实包括气滞、血瘀、寒凝、肝火、水湿、痰浊等，诸邪蕴积成毒，毒损心络。临床多见病在上焦者，可给予滋阴宣肺的治法：

　　1、治法机理探讨：

　　中医认为心肺者，居上焦。心主一身之血，肺主一身之气，心肺相互协调，保证气血正常运行，并将气血津液布散至全身。若燥热犯肺，肺阴亏虚，津液无以输布，则致消渴。肺失宣降，无力助心行血，影响心主血脉，导致血液运行涩滞，痹阻心脉则可出现胸痹心痛。或平素心火旺盛，热盛灼津，煎熬血液，故血液运行迟滞，出现胸痹心痛。阴津亏耗则脏腑经脉失于濡养，导致消渴。消渴病久，阴损及阳，心阳亏虚，心脉失于温养，或血行不畅，瘀血阻络，心脉痹阻则胸痹心痛。临床多表现为口干多饮，口舌干燥，心痛时作，胸闷憋气等。

　　临床上“宣肺气，利胸膈，心血自行”的冠心病治疗观点，认为肺气辅心行血，肺气的宣发肃降有助于心气的运行，同时也与宗气贯心脉、行血气的功能相关，治疗上主以宣发肺气，佐用活血通脉药物。

　　2、滋阴宣肺的中药治疗机理探讨：

　　桔梗辛散苦泄，《神农本草经》谓其“主胸胁痛如刀刺”，可开宣肺气，气行则血行，配伍使用可引药上行。糖尿病合并冠心病者以阴虚多见，肺阴亏虚，其宣发肃降功能失常，进一步影响心脉气血的畅通，故滋阴药最为常用，以麦冬与五味子配伍使用。

　　麦冬味甘性微寒，功以养阴生津为主，陶弘景在《本草经集注》中对麦冬的功效有较为详尽论述：“麦冬，味甘，平、微寒，无毒。主治心腹结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，羸瘦，短气……保神，定肺气，安五脏”。麦冬能养阴生津，润肺清心，善清心肺之热而养阴除烦。

　　五味子味酸甘，性温，归心、肺、肾经，有收敛固涩、益气生津、补肾宁心之效。《本草汇言》云：“五味子，敛气生津之药也。”本品还能补益心肾，宁心安神。

　　麦冬、五味子配伍，酸甘化阴，守阴以留阳，滋养心肺之阴气。五味子其性收敛，易敛邪于内，用量不宜过大。麦冬、五味子亦是治疗消渴的常用药，二味合人参又为生脉散，《医宗必读》言：“生脉散，治火旺金虚，倦怠烦渴。”现代医家常以党参、黄芪换人参作为糖尿病合并冠心病治疗的基础方。

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