浅析虚实夹杂论肝癌的病因及《金匮要略》治疗肝癌的经方简介

　　浅析虚实夹杂论肝癌的病因及《金匮要略》治疗肝癌的经方简介。中医药治疗肝癌具有抗癌抑瘤作用，能够改善肝癌临床症状，减轻放化疗不良反应，提高患者生活质量。肝癌属中医学肥气、黄疸、肝积、癥瘕、鼓胀等范畴，张仲景《金匮要略》对黄疸、腹满积聚、虚劳等病的诊治均有论述，其理法方药体系完备，对后世医家治疗肝癌相关疾病具有重要指导意义。经方具有配伍严谨、用药巧妙、药效明确等特点，现代文献对运用《金匮要略》方药治疗肝癌多有报道，肝癌此病复杂，需抓其主症，辨证施治，可活用经方，简化临床思路，提高疗效，故临症需细致辨证肝癌的病因。

　　1、虚实夹杂论病因

　　肝癌患者以中老年人居多，45岁以上肝癌发病率急剧上升，中老年人脏腑气血渐衰，阴阳失调，多见正虚的表现，正气虚损，则气血运化无力，致气滞血瘀、痰瘀互结、邪毒内凝，逐渐成癌，此符合癌病正虚邪实的基本病机。肝癌的基本病机即正虚为本，气滞、血瘀、邪毒、痰凝为标，虚实夹杂贯穿肝癌整个病程。

　　《吴少怀医案·肝郁积聚》总结为“积是由于气郁而湿滞，湿郁而生热，热郁而痰结，痰郁而血凝，血郁而食不化，食郁而积成，此六者相因而致病”。脏腑气血亏虚，加之情志抑郁，肝气郁结，致气滞血瘀，是肝癌的主要病因之一。或脾虚失运，痰湿阻滞，气血运化失常，湿郁生热，湿热内蕴，痰瘀热互结而致肝癌。或气血脏腑本虚，六淫邪毒入侵，无力抗邪，邪凝毒结，形成肝积。

　　基于此，肝癌的治疗以扶正祛邪为总则，再根据病因病机、症状、病情阶段等，治以疏肝解郁、行气活血、清热利湿、消积散结、泻火解毒等。《金匮要略》有多首经方治法如上并可用于肝系疾病，故多见于现代肝癌临床。

　　2、抓主症，拟治法

　　选类方肝癌的诸多症状在《金匮要略》中均有体现，如黄疸、腹满、积聚等，张仲景治疗上述症状所用方药则可用于肝癌论治，如书中所述小柴胡汤、大柴胡汤、鳖甲煎丸、大黄虫丸、薯蓣丸、茵陈蒿汤等均为目前临床治疗肝癌的常用方剂。

　　《金匮要略》中经方在治疗肝癌诸症中应用较多，主要是以柴胡类方疏肝解郁、大黄类方泻下除满、茵陈类方清热利湿、建中类方补虚扶正等为主。通过梳理《金匮要略》类方治疗肝癌的常见症状，并结合现代研究，确定了类方在肝癌临床中的疗效，如改善黄疸、减轻腹胀腹痛等。故师古不泥，合理运用经方及其理论，可指导临床灵活选方，提高肝癌疗效。

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