浅谈黄芪类中药方与黄芪体质糖尿病的辨证论治关系

　　浅谈黄芪类中药方与黄芪体质糖尿病的辨证论治关系。“黄芪体质”为适合长期服用黄芪及其类方的一种体质类型。黄芪体质之人体型多偏胖，面色黄暗，腹部肌肉松软，按之无抵抗感及胀痛感，易疲乏，出汗较多，易头晕短气，畏风易感，易于浮肿，手足麻木，大便稀溏，舌以胖大、软嫩、湿润、有齿痕为特征，黄芪体质之人易患糖尿病，且糖尿病伤口不易愈合。

　　黄芪自古以来就被作为补气之要药，《日华子本草》中记载：“黄芪助气壮筋骨，长肉补血”。李时珍更是在《本草纲目》中称黄芪为“补药之长”。现代研究发现，黄芪中的黄芪多糖能够改善胰岛素抵抗，调节脂质代谢，抑制炎症反应、氧化应激与胰岛β细胞凋亡，对于预防和控制糖尿病并发症有良好作用。同样，黄芪类方在临床治疗糖尿病及其并发症方面也有广泛应用且疗效颇佳，对黄芪体质者尤甚。临床常用的黄芪类方有黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、当归补血汤、防己黄芪汤、黄芪建中汤、玉屏风散等。

　　糖尿病的发生与气虚关系密切，黄芪为补气要药，以黄芪为主药的黄芪类方尤适用于黄芪体质人群。现代研究表明，黄芪中含有黄酮、多糖、皂苷等多种活性成分，能够改善糖耐量异常，促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，具有胰岛素增敏作用，在糖尿病及其并发症的治疗中应用颇多，疗效可。糖尿病病程长且病情复杂，需长期治疗，对比西药而言，中药有其独特优势，值得大力推广。临床上运用黄芪类方要遵循辨证论治的原则，辨明体质，抓准病机，以经方为基础，根据患者的具体病情随证加减，用药精当、配伍严谨才能取得良好疗效。

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