先兆流产早产胎动不安脾虚证型的病因病机有哪些？

　　先兆流产早产胎动不安脾虚证型的病因病机有哪些？胎动不安是中医的名词，属西医学先兆流产和先兆早产的范畴。中医学认为导致胎动不安的基本病机为冲任损伤、胎元不固。其中肾虚是本病的基本环节。但是随着现代社会的发展，大家的生活习惯和方式较前有所改变，工作压力大，殚精竭虑，饮食不规律，无所节制，嗜食肥甘厚味，皆可累及脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源，李东垣有言“内伤脾胃，百病由生”。女性以冲任为本，“冲为血海”“任主胞胎”，冲脉属阳明，任脉系太阴。若脾胃功能失调，气血化源不足，必然影响冲任二脉。故临症需重视胎动不安患者脾虚的病因病机：

　　1、思虑伤脾

　　《素问·阴阳应象大论》提出“思伤脾”，一为“思则气结”，二为“思则气血损耗”。随着社会的发展，女性在工作和生活中的压力越来越大，且当今社会多以脑力工作为主，过度思虑，神聚气止，气的运行失畅，导致全身气机升降出入失常，脾胃升清降浊功能出现障碍，运化不力，水谷精微失于布散，从而气血化生无源，冲任亏虚，养胎无力，终致胎动而胎难长养。

　　2、饮食失节

　　《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》曰：“苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。”当今社会，许多女性奉行“以瘦为美”的理念，过度的控制饮食来保持纤细身姿，水谷精微摄入不足，导致脾胃运化乏源，气血亏虚，精血无以资，胞宫无以养，则致胎动不安[6]。另有部分女性饮食无所节制，喜食肥甘厚腻导致体内糟粕较多，水谷停滞，痰浊内聚，并发肥胖的症状，损伤脾气[7]。脾虚而运化功能失常，气血不足，冲任亏虚，胎失所养，从而导致先兆流产。

　　3、劳逸失度

　　《世补斋医书·逸病解》曰：“夫逸病者，脾病也。”“逸”多有闲适、懒惰、放纵之意，多与缺乏运动或饮食奉养过度密切相关。饮食奉养过度，脾胃功能过用，消耗脾胃之气;形体运动不足，脾胃气机不运，水谷精微失于运化，两者皆可致脾胃功能减弱，气血乏源，胎失载养而致胎动易堕[8]。相反，“劳”多有疲劳、耗伤、过度之意，劳形、劳心、劳神均会损伤脾胃，致使脾虚运化无力、升降失司，从而影响胎儿生长。

　　4、肝郁脾虚

　　《血证论》曰：“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”脾土为阴，其性凝滞，脾脏维持运化功能须依赖于肝的疏泄之性，正所谓“土得木而达”[9]。女性大多善悲喜叹，工作和生活中的不畅使其烦闷抑郁，思虑郁怒伤肝，肝气拂郁则会逆犯脾土，脾之健运功能失调，水谷精微不足以化生气血来养胎元而致胎动不安。

　　临床对于脾虚引起胎动不安者，可治以健脾益气，以助化源、健脾摄血，升阳举陷、健脾益肾，以固胎元、健脾和胃，以助纳运等疗法，往往屡见其效。

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