武汉老中医向贤德教授：胃窦黏膜组织慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化胃痛吃什么中药能治好？

　　武汉老中医向贤德教授：胃窦黏膜组织慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化胃痛吃什么中药能治好？慢性萎缩性胃炎是门诊疑难杂症之一，临床治疗应以健脾益气为首要，疾病发展中以化痰利湿、活血化瘀为主，疾病后期发生异常增生或肠化时以清热解毒为主。临床可分为脾胃虚弱、痰湿困脾、胃络瘀阻、毒损胃络等证型论治。脾胃虚弱证可分为脾胃气虚、脾胃虚寒、胃阴不足。可对症选择四君子汤或参苓白术散加减、黄芪建中汤合理中汤加减、一贯煎加减。痰湿困脾证方用香砂六君子汤加减。胃络瘀阻证方用失笑散合丹参饮。毒损胃络证常用白花蛇舌草，蒲公英，大黄，黄连，金银花，半枝莲等组方调理。

　　胃脘痛医案一则：

　　患者男，68岁，初诊诉胃脘部疼痛7年余，病史：患者在7年前无明显诱因出现胃脘疼痛，既往诊断为慢性浅表性胃炎。一月前疼痛发作，较前加重，疼痛性质为刺痛，痛处固定，食后加剧，入夜尤甚，伴胃中嘈杂，偶有嗳气。在当地行电子胃镜检查，病理报告提示：胃窦黏膜组织慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化：Hp(+)。为求中医调理，遂慕名来门诊求治。诊见：症状同上，舌淡黯、苔薄白，脉细涩。平素神疲纳呆，四肢倦怠，大便溏。

　　辨证分析：患者为老年男性，脏腑功能渐弱，脾胃运化功能下降，气血乏源，故平素四肢倦怠、饮食纳呆，气机升降失和则嘈杂、嗳气、气滞，病久入络则血瘀。慢性浅表性胃炎病史7年，缠绵难愈，虚实夹杂，治以党参、黄芪、白术健脾益气，茯苓、陈皮、法半夏利湿，柴胡、郁金疏肝理气，丹参、三七粉活血化瘀。因瘀久成毒，故予白花蛇舌草、蒲公英。因脾胃虚弱，予大量补益剂后滋腻困脾，出现口气、苔薄黄、脉略数，故调整补益剂用量，加砂仁醒脾和胃、黄连清热泻火，加大白花蛇舌草、蒲公英用量，合半枝莲清热解毒。

　　中医诊断：证属脾胃虚弱，气滞血瘀之胃脘痛。治法：健脾益气、活血化瘀。处方：党参、黄芪、麸炒白术、茯苓、陈皮、法半夏、三七粉、丹参、白花蛇舌草、蒲公英、柴胡、郁金等，开中药14剂，每日1剂，代煎服，分早晚饭后30分钟温服。嘱忌食生冷、辛辣、难以消化及刺激性食物。

　　二诊，胃脘刺痛明显减轻，食量较前略增加，倦怠乏力改善，但出现口气，大便粘马桶。舌苔薄黄，脉略数。遂改方：党参、黄芪、麸炒白术、陈皮、砂仁、白芍、丹参、三七粉、郁金、黄连、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英等，开中药14剂代煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

　　三诊，上述症状较前改善，口气消失，病情稳定，效不更方，予上方去黄连后服用1个月再复诊，后续方调理10月余，期间随症灵活加减，复查胃镜提示慢性萎缩性胃炎;Hp(-)。病理：(胃窦)胃窦黏膜组织慢性萎缩性胃炎：(胃体)胃窦黏膜组织慢性萎缩性胃炎。患者精力充沛，胃脘部疼痛较前明显缓解，无嘈杂、嗳气，纳食佳，大便成形，舌淡红、苔薄白，脉平和有力。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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