武汉青山区有个中医消化内科门诊：持续右上腹部钝痛右肩部放射痛恶心反酸怎么治?

　　武汉青山区有个中医消化内科门诊：持续右上腹部钝痛右肩部放射痛恶心反酸怎么治?慢性胆囊炎是消化系统常见病，主要是由于各种因素导致的胆囊慢性炎症刺激而致，发病可为隐匿性，也可由急性、亚急性胆囊炎慢性迁延而来，常表现为反复右上腹隐痛，餐后腹胀、嗳气，急性发作时可有剧烈的右上腹痛，有时可向右肩部放射，并伴有恶心、呕吐以及体温升高。

　　中医诊断：肝胆郁结，气机不畅。

　　治法：疏肝利胆、清热除湿、通腑泄浊。

　　处方：消炎利胆止痛汤。

　　药物组成：柴胡、白芍、枳壳、川芎、黄芩、郁金、人参、陈皮、砂仁(后下)、炙甘草、生麦芽、丹参、海金沙。胸胁胀痛加厚朴、枳实、旋复花;形寒肢冷加桂枝;胃中灼热、反酸加石膏、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)，呕吐属寒者加姜半夏，热者加竹茹;疼痛较重者加延胡索、川棟子;纳差者加焦三仙;便秘加大黄(后下);黄疸者加茵陈、虎杖;结石者加金钱草;病程较久、体虚者加党参、黄芪。每天 1剂，水煎，分2次饭后温服。

　　方解：根据其病因病机，自拟消炎利胆止痛汤，方中以柴胡为君药，疏肝理气，现代药理研究发现柴胡中所含柴胡皂苷可抗炎、保肝、利胆。臣以郁金，共奏疏肝解郁之功。白芍为臣柔肝养阴，缓急止痛，柴胡、白芍配伍，二药一散一收，可清肝解郁，利胆止痛，升阳敛阴四，陈皮理气化痰、黄芩清三焦之湿热、海金沙清热利湿、砂仁化湿泄浊，四药合用可清热除湿。丹参活血化瘀，祛除血中之凝滞，川芎为血中之气药助丹参活血化瘀。麦芽化食消积、积壳理气消积，二药共同消除中焦积滞，畅通腑气，患者久病体弱，少予人参益气补虚。炙甘草既可调和诸药，又可补益和中。纵观全方，以理气为主，佐以驱邪泄浊、缓急止痛，兼以补虚，补泻兼施，升降兼顾，药切病机。

　　辨证分析：慢性胆囊炎中医学未见相应病名，根据其临床症状，属中医学胁痛、胆胀范畴，也有将其归为痞病范畴。其病因病机为或因七情所伤或因饮食不节，而致肝胆郁结，气机不畅，腑气不通，气血凝滞而发病，或因致肝气郁结，木郁克土脾失健运，水湿内停，湿蕴化热，湿热蕴于肝胆而发病，也可因久病入络，脉络痹阻，或气郁日久伤阴化火，煎津灼液，耗气伤阴，血凝脉络，阻于经络。本病病位在胆，与肝、脾、胃有关，治以疏肝利胆、清热除湿、通腑泄浊为法。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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