武汉东湖路脾胃科老中医门诊部：反流性食管炎反酸烧心俯身时及夜间加重中药怎么治好？

　　武汉东湖路脾胃科老中医门诊部：反流性食管炎反酸烧心俯身时及夜间加重中药怎么治好？临症不少反流性食管炎有多年病史，还有的服奥美拉唑、西咪替丁等西药虽然缓解，但过后易反复，多见：反酸烧心明显，服抑酸药效果欠佳，俯身时及夜间加重，伴前胸正中烧灼感，时口渴，纳眠欠佳，舌淡红苔薄白根黄有剥脱，脉弦细。反酸、烧心是临床常见症状，西医多予以H2受体阻断剂、质子泵抑制剂一般可缓解，但临床应用存在长期服用可抑制胃酸分泌，不能改善胃脘饱胀感、呃逆等兼见症状，且疗效维持时间较短，停药后易复发，从而产生对药物的依赖性。中医认为对于症状较轻，或久治不愈，或应用抑酸药效果欠佳，或兼见其他症状的均应采用中药治疗。

　　中医诊断：这类反流性食管炎病位在胃与食道，偏阴虚有热之证。

　　治法：清热制酸、滋阴行气。

　　处方：左金丸合乌贝散加减。

　　方药组成：吴茱萸、黄连、乌贼骨、浙贝母、知母、煅瓦楞子、黄芩、连翘、蒲公英、神曲、白及、桔梗、苏梗、藿梗、石斛、牡丹皮。可开中药7剂，水煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后泛酸、烧心、口渴等会有改善，可予上方续开中药7剂巩固，煎服法同前。

　　方解：

　　方中吴萸、黄连寒热并用，清肝胃郁热，伐木以扶土，但黄连药味过于苦寒，故减少剂量，加用黄芩、连翘。在制酸中药中，乌贼骨咸涩收敛，反酸兼便溏者尤宜。瓦楞子咸平软坚，反酸兼便秘者效佳。知母、贝母同用，清热以制酸。对胃溃疡者，用蒲公英配瓦楞子。对胃食管糜烂者，用白及、延胡索、三七研末吞服。此外，胃以通为补，喜润恶燥，故加用神曲以健胃消食，桔梗、苏梗、藿梗以醒脾顺气，石斛益胃生津，牡丹皮凉血活血，诸药共奏清热制酸、滋阴行气之效。

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