湖北武汉名老中医李家发教授：慢性肾小球肾炎尿蛋白3+，下肢水肿身困乏力怎么办？

　　湖北武汉名老中医李家发教授：慢性肾小球肾炎尿蛋白3+，下肢水肿身困乏力怎么办？慢性肾小球肾炎该病病程长，容易反复，由于各病理类型和疾病所处的阶段不同，疾病的临床表现也复杂多样，蛋白尿是慢性肾炎病程中主要的症状之一。本病属中医“水肿”“肾风”范畴。慢性肾炎是典型的慢性病，从病程上面来说，就会体现出来中医药的优势，中医对慢性病的调理疗效是非常好的，临床在辨证施治的基础上，对于脾肾亏虚型的用温肾利水，益气健脾的中药，水湿浸渍型的用宣肺健脾行水的中药，上盛下虚型的用滋阴潜阳的中药，对症下方，随证灵活加减组方调理，对肾炎具有效果确切、副作用很少、不易反复的特点。

　　慢性肾小球肾炎医案一则：

　　患者男，57岁，初诊诉慢性肾小球肾炎1年余，尿蛋白3+，小便混浊2月。病史：1年余前因高热咽痛，尿检发现尿蛋白3+，服西药治疗，高热咽痛愈后，多次复查尿常规均示尿蛋白3+，西医诊断为“慢性肾小球肾炎”，患者惧西药副作用，故一直中医门诊随诊治疗。2月前无明显诱因出现小便混浊，遂求治于门诊。诊见：尿蛋白3+，潜血1+，时有下肢水肿，身困乏力，腰痠，纳差，小便频，大便自调，舌尖红苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者外感风热之邪，侵袭肺卫，精微输布失常;风邪久伏，耗气伤阴，脾气亏虚，运化升清失司，脾虚气陷，肾虚不固，不能蛰藏，致使精微下泄，故见蛋白尿。少阴肾阴不足，虚火妄动，灼伤血络，故见血尿。《素问》云：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”太阴脾虚，少阴肾阴不足，三焦气化失司，水液运行、输布、排泄障碍，停滞体内，泛溢肌肤，因水为阴邪，其性趋下，故见下肢水肿。肾阴不足，腰府失养，气化失司，故见腰痠、尿频等症。脾气亏虚，无以温化、运化水谷，故见纳差。气血生化不足，四肢肌肉失其濡养，故身困乏力。

　　中医诊断：四诊合参，本案属太阴脾虚、少阴阴虚之证。治法：辨病与辨证相结合，治以健脾补肾为主，佐以利水、祛风。处方：黄芪二至丸加减。组成：黄芪、女贞子、旱莲草、川牛膝、茯苓、泽泻、白鲜皮、地肤子、蝉蜕、芡实、益智仁、鸡内金、益母草等。开中药7剂代煎服，一日一剂，分早晚温服。嘱其注意休息，切勿劳累。

　　二诊，药后腰痠、小便混浊减轻，自觉精神大好，气力有增，时有失眠，舌尖红，苔薄白，脉沉。效不更方，时有失眠，故守方加入牡蛎镇静安神，清热益阴。守上方加牡蛎(先煎)，续服14剂，煎服法同前。

　　三诊，药后腰痠、小便混浊已除，精神日增，不觉疲劳，饮食增加，睡眠可，复查尿常规示蛋白+、潜血-，舌质红，苔白，脉沉。病情基本控制，故予上方加谷麦芽健运脾机，以固后效，予上方加谷麦芽，续服42剂，煎服法同前。

　　四诊，药后诸症皆除，查尿常规示尿蛋白转阴，偶有小便多，予上方加金樱子、桑螵蛸入肾、膀胱经以固摄缩尿，开中药14剂代煎服。门诊定期随访，蛋白尿转阴，小便混浊未复发，守方随证加减以巩固疗效。　　

　　李家发教授简介：

　　主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。

　　学术研究：

　　李家发教授在近半个世纪的临床诊疗、教学、科研实践中，精研《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《伤寒明理论》、《温病条辨》、《备急千金方》、《小儿药证直诀》、《太平惠民和剂局方》、《证治准绳》、《三因极-病证方论》、《景岳全书》、《济生方》等中医典籍及近代、现代中医学名著，博采众家之长，形成了自己的学术思想和技术专长并应用于临床诊疗、教学和中医药科研中，颇受赞誉。曾先后发表了30多篇学术论文、20多部著作，其代表作为《21世纪教材方剂学》、“十五”国家级规划教材《方剂学》、古今名方发微、中国验方全书、中国古方新用等，为中医药界所推崇。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　擅长诊治：

　　1、肿瘤及其术后调理。

　　2、急慢性气管、肺气肿、慢阻肺、支气管炎、哮喘、肺气肿、肺大泡、慢阻肺、肺纤维化等。

　　3、失眠、冠心病、心悸、高血压、中风后遗症、乙肝、肝功能异常、脂肪肝、肝硬化等。

　　4、急慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎等消化系统疾病。

　　5、急慢性肾小球肾炎、蛋白尿、血尿、肾病、肾结石等。

　　6、男子性功能障碍、精子异常，女子痛经、月经失调等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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