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武汉中医胃肠内科李家发教授:胃下垂、慢性胃炎病史,近一年胃闷胀反复发作怎么治好?

作者:诚顺和中医馆 时间:2021-10-19 阅读:

  武汉中医胃肠内科李家发教授:胃下垂、慢性胃炎病史,近一年胃闷胀反复发作怎么治好?患者女,31岁,初诊诉:反复胃脘痞满近一年,在当地治疗乏效,反复发作,既往病史:胃下垂,慢性胃炎,双侧乳腺增生伴右乳腺囊肿。症见:胃脘痞满,饥饱皆然,嗳气觉舒,按之欲呕,时乏力昏蒙,口干不苦,纳呆寐可,便通溲黄,平素性急。唇红,体型瘦高,舌体胖大齿印,舌苔薄白,脉弱。

武汉中医胃肠内科李家发教授:胃下垂、慢性胃炎病史,近一年胃闷胀反复发作怎么治好?

  辨证论治:

  该患以胃脘痞满为主苦,故以胃痞为病,脾胃共居中焦,易相互影响,患者痞满虽病在胃,但久病及脾,脾升清降浊之功受损,中焦大气不得流通,胃痞则作,故见胃脘痞闷,饥饱皆然,脾胃为气血生化之源,脾气大虚,运化无力,故纳呆清瘦,舌体胖大,脉弱。脾气暴躁,嗳气时作。肝喜条达恶抑郁,不得疏泄日久,气郁化火,故唇红、口干、溲黄。

  中医诊断:脾虚肝旺之胃痞证。治法:疏肝健脾,理气消痞。处方:柴芍四君汤加减,方药组成:北柴胡、生白芍、潞党参、于白术、云茯苓、建神曲、生枳壳、生佛手、生甘草等,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚温服。

  二诊,诉7剂药后,胃闷胀大缓,嗳气、乏力等诸症亦减,药已中的,效不更方,予上方加减开中药14剂代煎服。后续方调治半年余诸症已消,再未反复。

  医案小结:

  临床工作乃是至精至微之事,却不可先入为主,马虎大意。患者所患之痞闷案,如果粗心逞快之医者,看此体型瘦高、纳呆乏力、素有胃下垂病史者,往往容易先入为主断为脾胃虚弱证,即用补中益气汤以脾虚得补,下陷得提,看似对症合法,实已误治。盖因忽视其“按之欲呕,嗳气觉舒“之症以及木型体质,虽二皆是气机上逆之症,若再用补中益气汤升提气机,则如火上浇油,推波助燃,不可。吾等行医之路,万事应有如履薄冰、如临深渊之慎,凡事三思而行,切忌逞能挟熟。  

  李家发教授简介:

  湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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