武汉中医胃肠内科李家发教授：胃下垂、慢性胃炎病史，近一年胃闷胀反复发作怎么治好？

　　武汉中医胃肠内科李家发教授：胃下垂、慢性胃炎病史，近一年胃闷胀反复发作怎么治好？患者女，31岁，初诊诉：反复胃脘痞满近一年，在当地治疗乏效，反复发作，既往病史：胃下垂，慢性胃炎，双侧乳腺增生伴右乳腺囊肿。症见：胃脘痞满，饥饱皆然，嗳气觉舒，按之欲呕，时乏力昏蒙，口干不苦，纳呆寐可，便通溲黄，平素性急。唇红，体型瘦高，舌体胖大齿印，舌苔薄白，脉弱。

　　辨证论治：

　　该患以胃脘痞满为主苦，故以胃痞为病，脾胃共居中焦，易相互影响，患者痞满虽病在胃，但久病及脾，脾升清降浊之功受损，中焦大气不得流通，胃痞则作，故见胃脘痞闷，饥饱皆然，脾胃为气血生化之源，脾气大虚，运化无力，故纳呆清瘦，舌体胖大，脉弱。脾气暴躁，嗳气时作。肝喜条达恶抑郁，不得疏泄日久，气郁化火，故唇红、口干、溲黄。

　　中医诊断：脾虚肝旺之胃痞证。治法：疏肝健脾，理气消痞。处方：柴芍四君汤加减，方药组成：北柴胡、生白芍、潞党参、于白术、云茯苓、建神曲、生枳壳、生佛手、生甘草等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚温服。

　　二诊，诉7剂药后，胃闷胀大缓，嗳气、乏力等诸症亦减，药已中的，效不更方，予上方加减开中药14剂代煎服。后续方调治半年余诸症已消，再未反复。

　　医案小结：

　　临床工作乃是至精至微之事，却不可先入为主，马虎大意。患者所患之痞闷案，如果粗心逞快之医者，看此体型瘦高、纳呆乏力、素有胃下垂病史者，往往容易先入为主断为脾胃虚弱证，即用补中益气汤以脾虚得补，下陷得提，看似对症合法，实已误治。盖因忽视其“按之欲呕，嗳气觉舒“之症以及木型体质，虽二皆是气机上逆之症，若再用补中益气汤升提气机，则如火上浇油，推波助燃，不可。吾等行医之路，万事应有如履薄冰、如临深渊之慎，凡事三思而行，切忌逞能挟熟。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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