武汉男科专家名老中医徐长化教授：前列腺增大急迫性尿失禁一有尿意就憋不住怎么治？

　　武汉男科专家名老中医徐长化教授：前列腺增大急迫性尿失禁一有尿意就憋不住怎么治？急迫性尿失禁表现为有强烈的尿意后，尿液不能由患者意志控制而经尿道漏出，给生活带来不便的同时，往往造成严重心理负担。《景岳全书》中指出：“膀胱不藏,而水泉不止,此其咎在命门。”尿液之生成、代谢与膀胱气化功能密切相关，肾与膀胱相表里，有温煦形体、蒸化水液之功，膀胱之贮尿、排尿功能的控制和调节乃依赖于肾阳的蒸腾气化，肾中阳气充足，则固摄有权，开阖有度，从而维持尿液的正常代谢。临床可根据证型选择巩堤丸、大补阴丸、保元汤、金匮肾气丸等中药方加减组方调理。

　　急迫性尿失禁医案一则：

　　患者男，61岁，初诊诉急迫性尿失禁，尿频、尿急伴失禁4年。病史：4年前无明显出现尿频、尿急，每2小时排尿1次，尿量少，尿意强烈，时有失禁，无尿道疼痛、灼热等。遂就诊当地医院，查全腹彩超示：前列腺增大，余无异常。查泌尿系彩超示：膀胱残余尿量7ml，西医诊断：急迫性尿失禁，予生物反馈治疗，口服“托特罗定”等药物治疗后，症状未见改善，且尿频、尿急有加剧之象。今为求进一步诊疗，前来就诊。诊见：尿频、尿急，尿意强烈，须立即入厕，稍迟便遗出尿液，畏寒，腰酸，身困，四肢凉，纳可，寐欠佳，大便尚可，舌质淡苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者年老肾阳渐衰，肾气不固，州都气化失职，约束无力，关门不固，以致尿频、尿急，小便不能自控而遗出。腰为肾之府，肾阳虚衰，不能温养腰府则见腰酸。不能温煦肌肤，则畏寒、四肢逆冷。肾阳亏虚，阳气不足，推动运化无力，四肢百骸失养，故见身困。舌脉亦是肾阳亏虚之征。

　　中医诊断：属肾阳亏虚之证。治法：温补肾阳、缩尿止遗。选方：金匮肾气丸化裁组方。开中药7剂，代煎服，日1剂，早晚40分钟各温服。

　　二诊，患者尿频、尿急较前改善，时有失禁，腰酸，畏寒，余证缓，舌淡苔白，脉沉。效不更方，予上方加减开中药7剂代煎服。

　　三诊，患者尿频、尿急较前明显减轻，现可憋尿快步至厕所后方解，畏寒较前缓解，稍觉疲乏，余证皆缓，舌淡苔白，脉沉。予上方加减开中药14剂代煎服。上药尽服，尿频、尿急缓解，憋尿时间较前延长，尿失禁改善，畏寒减轻，后以上方加减复调治月余未再发作。　　

　　​徐长化教授简介：

　　主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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