武汉汉阳名老中医门诊王垚：高血压7年余，半月前血压155/105目眩眼花怎么办？

　　武汉汉阳名老中医门诊王垚：高血压7年余，半月前血压155/105目眩眼花怎么办？西医诊断为高血压病者，按照其症状可属于中医的眩晕范畴。《素问·五脏生成篇》：“徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。”目眩与肝肾关系密切，如《灵枢·卫气》：“上虚则眩。”《灵枢·大惑论》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上”。可见上焦心肺气虚亦为目眩之因。目眩可有多种原因引起，其因复杂，故治疗时需辨明脏腑阴阳盛衰，寒热虚实，对症下方才能奏效。

　　目眩医案一则：

　　患者男，49岁，初诊诉高血压7年余，近半月目眩加重。病史：发现血压升高7年余，血压波动不定，血压最高达160/110mmHg，一直未予重视，未规律服用降压药，近半个月来时出现目眩，今日目眩加重，量血压155/105 mmHg，故来求诊。症见：目眩，午后心慌气短，口干，颜面烘热，晨起口苦，舌淡苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者年过“年四十，而阴气自半”，肝肾精气已衰，肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风上扰，加之上焦气虚，脑失所养，故见目眩。阴虚阳亢，虚火上扰，故见口干、口苦、颜面潮红。心肺气虚，心失所养，肺气失司，故见午后心慌、气短。舌脉亦呈正虚之象。

　　中医诊断：乃肝肾精亏，心肺气虚，肝风上扰之证。治法：滋补肝肾，益气养阴，平肝潜阳。处方：六味地黄丸方加味。开中药7剂，代煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服，外以针灸治疗，针刺取穴：风池、太阳、脾俞、肾俞、关元、足三里等，留针30分钟。

　　二诊，目眩较前缓解，仍有心慌、气短，偶有大便干结，舌淡苔白，脉沉。药已中病，故加大生地量以增滋补肾阴之效，易石斛为葛根以升阳生津。去代赭石、琥珀，加鳖甲入肝肾，滋阴潜阳。偶有便秘，加枳实辛散苦降，气锐性猛，善行中焦之气。予上方加减开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，目眩止，余症皆减，患者诉多日多次测量血压，血压已正常，偶有口苦，大便干结，舌淡苔白，脉沉。守方调治，加火麻仁益气养血，润肠通便，以巩固疗效。予上方加减再进7剂巩固。后门诊随访，药后患者血压平稳，未再升高，目眩亦未再作，余症皆瘥。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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