武汉老中医专家门诊王垚：便秘9年，排便困难反复发作，腹胀痛下肢酸软怎么治疗好？

　　武汉老中医专家门诊王垚：便秘9年，排便困难反复发作，腹胀痛下肢酸软怎么治疗好？中药和西药治疗便秘各有各的优势，而对于中老年人顽固性便秘来说，中药治疗优势更为明显，临床上依托中医理论及中医辨证来用药治疗，《素问·灵兰秘典论篇》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉”，便秘者多为大肠传导失常所致，而久秘者、高龄之人常为虚中夹实，故临床当详辨虚实寒热，权衡攻补之力。中医治疗虽然起效相对较慢，但胜在效果确切、副作用很少、从病因治疗反复低，而有经验的老中医还往往外以针灸治疗，内服外治，其效更显。

　　便秘医案一则：

　　患者女，62岁，初诊诉便秘9年，排便困难反复发作，近半年症状加重。病史：患者在9年前无明显诱因出现排便困难，有便意而难排，间断服药后排便稍顺畅。近半年排便困难加重，服用药物后仍觉排便不畅，便意减少，约3-4日一行，伴食少、腹胀、乏力，现为求进一步诊治，遂来门诊求治。诊见：大便难排，便时努挣，便质不坚，腹胀时痛，身困，下肢痠软，纳差，眠差，舌淡苔厚，脉沉。

　　辨证分析：患者排便困难，但便质不坚，知燥热不甚。观其便时努挣，腹胀明显，结合平素身困纳差，一派脾虚气滞之象。脾主运化，气主推动，脾气亏虚则推动无力，大肠传导失司，而糟粕内停胃肠，故大便难排，腹满时痛。脾虚气弱，脾机失健，则纳食不馨，因而气血生化不足，周身经络脏腑失养，则见身困，下肢痠软无力。心失所养，心神不安故而不寐。

　　中医诊断：四诊合参，辨本案为脾气亏虚、胃肠气滞证。治法：健脾益气、除满通便。处方：黄芪枳术丸合厚朴三物汤加减，方药组成：黄芪、白术、枳实、厚朴、大黄(后入)、火麻仁、山楂、莱菔子、合欢皮、炒枣仁等，开中药7剂，代煎服，日一剂，早晚饭后温服。外以针灸治疗，针刺取穴：天枢穴、大横穴、中脘穴、丰隆穴等，留针30分钟。

　　二诊，针灸治疗及药后大便2日一行，可顺畅排出，腹胀缓解，进食增加，夜寐改善，舌淡苔厚，脉沉。药后便通，药已中的，继续加大黄芪用量，气充更助肠道传导。予上方黄芪改量，续服七剂，煎服法同前。

　　三诊，药后大便1-2次/日，大便成型质软，无明显腹胀，下肢痠软，时有失眠，舌淡苔白，脉沉。排便已常，腹胀已缓，病去七八，然患者年事已高，泻下之法应注重固护中气，防止过则伤正，故减少枳实、厚朴剂量。加酒黄精补益脾肾，固本培元。夜交藤易合欢皮，养心安神，更兼养肝肾。予上方去合欢皮，枳实、厚朴均改量，加酒黄精、夜交藤。再服七剂后，患者大便通畅，诸症皆减，此后又守方随症稍事加减调治月余，便秘得除，未再复发。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

　　咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962

　　移动官网咨询预约：http://m.chengshunhe.net/　　

　　提示：咨询预约挂号，请点击拨打24小时服务热线：027-87878466 或点击拨打医助手机(微信同号)：15607131150