武汉中医内科医院门诊专家王垚：口中异味口臭难闻不敢张口与人说话吃什么中药能治好？

　　武汉中医内科医院门诊专家王垚：口中异味口臭难闻不敢张口与人说话吃什么中药能治好？口臭又名出口气、口气秽恶、口气臭，是指口中出气臭秽，可为他人嗅出，自己或能觉出或察觉不出者，中医学认为口臭与脏腑功能的异常关系密切，正如隋·巢元方《诸病源候论·唇口病诸候·口臭候》所言:“口臭，由五脏六腑不调，气上胸膈。然腑脏气臊腐不同，蕴积胸膈之间，而生于热，冲发于口，故令臭也。”故治疗口臭应当重视脏腑之因，其中肝郁化火、木旺乘脾是口臭的关键病机之一，临床可对症选择芦荟汤、清胃散、小承气汤、左归饮、小柴胡汤等中药方加减组方调理。

　　口臭医案一则：

　　患者男，24岁，初诊诉口臭，口中有异味2年余。病史：3年前因学习压力大出现口中异味，口臭难闻，无牙疼、口腔黏膜破溃、胃痛等不适，自行予大量饮用凉茶后症状较前缓解，近来因工作，情绪不佳出现口臭加剧，伴口干、口苦，甚至不敢张口与人说话，影响生活，遂就诊于当地医院治疗乏效，遂来求诊。诊见：口中异味，口臭难闻，伴口干口苦，身困，烦躁，纳寐尚可，小便正常，大便粘而不爽，舌尖红苔厚，脉弦细数。

　　辨证分析：患者正因学习压力大，肝气不舒，郁而化火，木旺乘脾，脾胃虚弱，运化失司，酿生湿浊，蕴而化热，浊气上冲, 出于口而口气臭秽。肝郁化火，灼伤津液，加之脾虚则运化无权，津液运行受阻，不能上乘舌面，故见口干、口苦。湿热蕴结，阻滞气血，肢体不荣，故见身困。肝气郁滞，不能疏泄，故见烦躁。湿热蕴结，下注大肠，大肠传导失司，故见大便粘而不爽。舌尖红苔厚，脉弦细数亦为肝郁犯脾，湿热蕴结之证。

　　中医诊断：为肝郁犯脾，湿热蕴结所致口臭。治法：疏肝清热，健脾祛湿。处方：小柴胡汤加减。开中药七剂，日一剂，代煎服，早晚饭后温服。

　　二诊，患者诉服上药七剂后口臭较前缓解，余证皆减，时感身困、口干，舌脉如前。药已中的，效不更方，仍予上方加减，因症状较前好转，故予去灯盏花。因肝郁犯脾，脾气亏虚，则不能濡养肢体，故见身困，加用黄芪以补中益气。因气机郁滞，郁而化火，灼伤津液，故感口干，予加用石斛以养阴生津。予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，服上药后口臭明显减轻，大便转常，余证皆缓，偶有胃胀、纳差，舌淡苔黄微厚，脉沉弦。药已见效，故于上方基础上去黄连、砂仁，因肝郁犯脾，脾失健运，故见胃胀，予加用枳壳以理气行滞，脾胃虚弱，胃失受纳，故见纳差，予加用神曲健脾消食，开中药14剂代煎服，再服十四剂后，口臭大减，嘱其守方续服，以固后效，1月后肝气得舒，脾虚得补，湿热得清，诸症悉除，口臭未再复发。　　

　　王垚简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床工作20余年，深得张梦侬针药并举的治病精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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