武汉针药并用老中医王垚：慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生手术后消瘦胃闷胀怎么调理好？

　　武汉针药并用老中医王垚：慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生手术后消瘦胃闷胀怎么调理好？慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生按照其症状归属于中医的胃痞的范畴，临床需辨证论治，分型治疗方能奏效，同时外以针灸治疗快速缓解喝消除胃脘闷胀、胃痛、泛酸等症状，内服外治其效更显。需要注意的是，萎缩性胃炎胃阴虚证作为临床常见证型，在伤及胃阴时，多耗伤肺阴、乃至肾阴，因此“养胃阴”的治疗思想应贯穿始终，故从“燥者濡之”理论出发，临床治疗时在甘寒(凉)药物基础上辨证选用理气之药、轻灵药物、咸寒药物，灵活应用，知常达变，辨证施治，以“润剂”恢复胃之阴，胃之功，胃之用。

　　胃痞医案一则：

　　患者男，66岁。初诊诉慢性萎缩性胃炎，间断胃脘胀满5年余，近一个月症状加重。病史：患者在5年前不明原因出现胃胀、腹胀、反酸、烧心，未予重视与治疗，后症状加重，于当地医院查电子胃镜示：慢性萎缩性胃炎(C3-Type)，并于内镜下行“内镜黏膜下剥离术”(ESD)，病理示：(贲门)部分腺体中度异型增生，术后体重下降约10kg，反酸烧心减轻。患者先后于当地医院住院治疗未见明显缓解，症状反复，时轻时重，今为求中医的更好治疗，遂来就诊。

　　症见：胃脘憋胀，腹胀，食后加重，口干、口苦，咽干口燥，腹中肠鸣音亢进，五心烦热，耳鸣，腰酸，不排气，消瘦，无反酸、烧心、嗳气，纳差，不欲饮食，寐可，大便干。舌暗红，苔黄腻，舌前中部无苔，脉弦滑。查体：腹平软，剑突下轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，墨菲征(-)。

　　辨证分析：患者病程较长，胃阴亏虚，日久伤及肾阴，胃肾阴亏，燥热内生。故应增补胃肾之阴液，以消除燥邪，用于燥邪耗伤胃阴，损及肾阴，症见口干咽燥，舌光而无苔，脉弦滑，故应滋胃阴，补肾精，滋肾阴以除虚火燥热。患者口干咽干，胃中嘈杂，纳差，故应滋补胃阴。治胃病先调气，故应理气而不伤正，气机调畅则胃阴恢复濡润之性。

　　中医诊断：津液亏虚所致之胃痞。治则：滋阴润燥，和胃行气。开中药14剂代煎服，一日一剂，分早晚饭后40分钟温服。外以针灸治疗10次，一日一次，针刺取穴：舒歌、中脘、内关、三阴交、太溪、内庭等，留针20分钟。

　　二诊，患者诉胃脘部胀满较前稍缓解，仍腹部不适，口干、咽干，纳食较前增多，寐可，大便量增多，排气改善，舌暗红，花剥苔，脉弦。药已中的，症状缓解，考虑到枳实破气之力较强，因此改为药性缓和之枳壳，患者久病脾胃消化功能减弱，因此在炒麦芽的基础上加入生麦芽以增强消化之功。予上方加减开中药28剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，患者述服药28剂后，胃脘胀满基本消失，口干咽干症状明显缓解，食欲可，纳可，夜寐可，大便每日1次，舌暗，花剥苔，脉弦。加入鹿衔草、肉苁蓉，补肾阳，益精血，润肠通便。病程较长、久治不愈的患者，一定要顾护阳气，方能使气化之动力充足，化生津液，内燥易除，脏腑得润，阴阳互济。予上方加减开中药28剂代煎服巩固疗效，嘱调畅情志，清淡饮食。后门诊随访半年余诸症已消，再未反复。　　

　　王垚简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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