武汉中医内科老专家李家发教授：长期顽固性便秘5年，大便排出不畅1周一行怎么治好？

　　武汉中医内科老专家李家发教授：长期顽固性便秘5年，大便排出不畅1周一行怎么办？便秘是中老年人常见的疾病之一，一般来说以大便排出不畅就诊者，多属“便秘”病范畴。《外台秘要》言“病大便难者，由五脏不调，阴阳偏有，冷热虚实，三焦不和，则冷热并结故也。胃为五谷之海，水谷之精，化为营卫，其糟粕行之于大肠以出也”。临床在辨证论治的基础上，根据患者的热秘、气秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘等不同的证型，可选择麻子仁丸、六磨汤、大黄附子汤、枳术汤、润肠丸等中药方随症灵活加减组方调理，中药辨证治疗便秘具有效果确切、副作用很少、不易反复的优点。

　　顽固性便秘医案一则：

　　患者男，46岁，初诊诉长期便秘5年，排大便不畅。病史：患者5年前无明显诱因出现大便排出不畅，约1周一行，质稀，曾行胃肠镜及肠道功能检查，均未见明显异常，就诊多家医院，曾行肠道理疗、中药口服等治疗，仍无改善。现经人介绍，遂来就诊，辰下：大便排出不畅，1周一行，其质稀，食后腹胀，时常腹痛，身困乏力，小便困难，纳眠尚可，查舌淡红苔薄白，脉沉。

　　辨证分析：患者大便难行乃脾虚推动无力。脾胃中虚，大肠传导无力而大便不畅，运化无权，湿浊不化，故便而质稀;脾土虚弱，则胃受之谷不能磨化，故食后腹胀;脾胃虚弱，化源不足，形神失养则身困乏力;气虚气滞，大便难下，结于肠腑，不通而时常腹痛;脾虚气弱，升降失序，通调失宜而小便亦难。

　　中医诊断：结合舌脉，辨为脾胃气虚之便秘。治法：益气助便。处方：枳术汤加减，方药组成：黄芪、白术、枳实、厚朴、黄连、砂仁(后入)、葛根、莱菔子、鸡血藤等，开中药7剂，代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊，7剂药后大便通1次，可成行，食后腹胀减，睡眠欠佳，舌淡红苔薄白，脉沉。药证相符，近期睡眠不佳，故较前加炒酸枣仁养血安神，鸡内金消食健脾。上方加鸡内金、炒酸枣仁，开中药7剂，煎服法同前。

　　三诊，7剂药罢，诉大便成形，约2-3天一行，诸症皆轻，舌淡红苔薄白，脉沉。便质成形，稍加谷麦芽助脾机健运。上方加谷芽、麦芽，再进14剂，煎服法同前。药后1月门诊电话随访，知其大便通畅，诸症皆消。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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